外地社保在本地就医要怎么报销?

我交的是外地社保,但现在在本地生活,最近生病需要就医。想了解下外地社保在本地就医具体该怎么报销,报销流程是怎样的,需要准备哪些材料,有没有什么特殊要求和注意事项。
张凯执业律师
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在了解外地社保本地就医如何报销之前,我们先来明确几个基本概念。外地社保指的是你参加社会保险的地区和你实际就医的地区不是同一个地方。而医保报销就是把你看病花费的钱,按照一定的规定和比例,从医保基金里拿回来一部分。


一般来说,外地社保本地就医报销,通常有两种情况,一种是已经办理了异地就医备案,另一种是未办理异地就医备案。


如果你已经办理了异地就医备案,在本地就医时,报销会相对方便。办理异地就医备案就相当于提前跟你的参保地医保部门打个招呼,说你要在外地看病了。备案之后,在本地指定的联网医疗机构就医,就可以直接在医院结算,也就是你只需要支付自己应该承担的那部分费用,医保报销的部分医院会和医保部门去结算。办理异地就医备案可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或微信公众号等;也可以线下到参保地的医保经办机构办理。所需材料一般包括身份证、社保卡等,有些地区可能还需要提供居住证明、异地就医登记表等。


如果没有办理异地就医备案,也不是完全不能报销,但报销比例可能会降低,手续也会相对复杂一些。这种情况下,你需要先自己垫付全部的医疗费用,然后把医院的收费票据、病历、费用清单等材料收集好,回到参保地的医保经办机构申请报销。医保经办机构审核通过后,会把报销的钱打到你的指定账户。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。所以,各地都在积极推进异地就医结算工作,让参保人员更方便地享受医保待遇。

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