农村新农合在外地看门诊是否能报销?

我是农村的,参加了新农合。最近因为在外地工作,身体有点不舒服去看了门诊。我想知道像我这种情况,农村新农合在外地看门诊能不能报销呢?不太清楚具体政策,希望了解下。
张凯执业律师
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农村新农合也就是现在的城乡居民基本医疗保险,关于在外地看门诊能否报销,需要分情况来看。


一般来说,如果是普通门诊费用,在外地就医通常是不能直接报销的。这是因为城乡居民基本医疗保险的门诊报销政策大多是在参保地定点医疗机构实行的。参保人员在本地的定点医疗机构看门诊,按照当地政策可以报销一部分费用。但一旦到了外地,由于医保统筹区域不同,信息系统也未完全互联互通,普通门诊费用直接报销就存在困难。不过,也有一些地区已经开展了门诊费用跨省直接结算试点工作。在这些试点地区,参保人员在已开通门诊费用跨省直接结算服务的定点医疗机构就医,就可以直接报销门诊费用。


另外,如果是门诊慢性病、特殊疾病,在办理了异地就医备案手续后,在外地指定的医疗机构看门诊产生的相关费用,通常是可以报销的。根据《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,各地要规范门诊慢性病、特殊疾病管理,优化保障机制,探索将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。在异地就医时,只要按照参保地的规定办理了备案,并且在就医地的定点医疗机构就医,相关门诊费用就能够按照一定比例报销。


如果遇到外地看门诊费用报销的情况,建议先向参保地的医保经办机构咨询当地的具体政策和报销流程,了解是否需要办理备案手续以及能报销的范围和比例等信息。

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