下述保险公司责任是否应该免除呢?

我买了份保险,现在出了事儿找保险公司理赔,可保险公司说他们责任要免除,不给我赔。我不太明白他们这种说法合不合理,想知道在法律规定里,到底什么情况下保险公司责任该免除,我这情况属不属于该免除责任的范围,所以来问问。
张凯执业律师
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在探讨保险公司责任是否应该免除这个问题时,我们首先需要了解几个关键的法律概念。


保险责任免除,通俗来讲,就是在保险合同里规定的,保险公司不用承担赔偿或者给付保险金责任的一些特定情况。这些情况是保险公司和投保人在签订合同的时候就已经明确列出来的。其目的是为了明确保险公司的承保范围,避免一些不合理的赔付,保障保险市场的正常运行。


《中华人民共和国保险法》是处理保险相关问题的重要法律依据。其中,第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。这就意味着,如果保险公司没有尽到提示和说明义务,那么免责条款是不生效的。


此外,保险合同中常见的责任免除情形通常包括投保人、被保险人故意制造保险事故。比如,为了骗取保险金而故意损坏保险标的。根据《保险法》第二十七条规定,投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。


还有,如果保险事故是由被保险人的重大过失造成的,并且这种重大过失符合合同中约定的免责情形,保险公司也可能会免除责任。不过,这里的重大过失需要根据具体情况来判断。


另外,保险标的本身的自然损耗、正常的维修保养等情况,一般也在责任免除范围内。因为这些情况是可以预见和避免的,不属于保险所保障的意外风险范畴。


当遇到保险公司以责任免除为由拒绝理赔时,投保人首先要查看保险合同中关于免责条款的具体规定。然后,检查保险公司是否按照法律规定对免责条款进行了提示和明确说明。如果保险公司没有尽到这些义务,投保人可以通过协商、调解、仲裁或者诉讼等方式来维护自己的合法权益。在协商过程中,投保人可以要求保险公司出示相关的证据,证明其责任免除的合理性。如果协商不成,可以向保险行业协会等相关机构申请调解。若调解也无法解决问题,还可以根据合同中的仲裁条款申请仲裁,或者直接向人民法院提起诉讼。总之,投保人要依据法律规定和合同约定,合理地维护自己的权益。

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