特殊病历本的报销比例是怎样的?

我有特殊病历本,但是不太清楚它的报销比例。每次去医院看病缴费都很迷糊,不知道自己该承担多少费用。想了解一下特殊病历本在不同费用段、不同医院级别的报销比例到底是怎么规定的,这样心里也好有个底。
张凯执业律师
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特殊病历本报销比例是指患有特定重大或慢性疾病的患者,使用特殊病历本就医时,医疗费用按照一定规则由医保基金承担部分的比例。简单来说,就是看病花的钱,医保能帮我们出多少。


不同地区的特殊病历本报销政策存在差异,而且报销比例会因疾病种类不同而有所不同。例如,一些常见的特殊病种像恶性肿瘤、尿毒症等,报销政策通常会有所倾斜,以减轻患者的经济负担。以北京市为例,对于门诊特殊病,基本医疗保险报销比例与住院报销比例相同。在一个结算期内,职工医保门诊特殊病的起付标准为1300元,超过起付标准的部分,在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为90%(其中70周岁以下退休人员报销比例为85%,70周岁以上退休人员报销比例为90%)。


《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为特殊病历本报销提供了法律依据。


患者就医时,应先在定点医疗机构就医,并出示特殊病历本。在结算费用时,医院会按照当地规定的报销比例,直接结算医保报销部分,患者只需支付个人承担的费用。此外,有些地区还设有大病保险,当患者的医疗费用超过一定额度时,大病保险还可以进行二次报销,进一步减轻患者的经济压力。


总之,要确切了解特殊病历本的报销比例,建议咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

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