question-icon 特病医保报销比例是多少?

我患有特定疾病,想了解一下特病医保的报销比例。不清楚不同地区、不同特病的报销比例是不是不一样,也不知道这个报销比例是怎么计算的,希望能有人给我详细解答一下。
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  • #特病医保
answer-icon 共1位律师解答

特病医保报销比例是指患有特定疾病的参保人员,在进行医疗费用报销时按照一定的比例进行报销。特定疾病通常是那些病情严重、治疗周期长、费用较高的疾病。 在我国,特病医保报销政策由各地根据国家相关规定并结合本地实际情况制定,所以不同地区的特病医保报销比例存在差异。一般来说,职工医保和居民医保的特病报销比例也有所不同。职工医保的报销比例通常相对较高,可能在70% - 90%左右;居民医保的报销比例一般在50% - 80%左右。 以某地为例,该地对于恶性肿瘤门诊放化疗等特病,职工医保报销比例为85%,居民医保报销比例为70%。这里的报销是指在扣除起付线后,按照相应比例对符合医保目录的费用进行报销。起付线是指医保报销的门槛,只有超过起付线的费用才能进行报销。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。这为各地制定特病医保报销政策提供了法律依据。各地根据自身的经济发展水平、医保基金状况等因素,在遵循国家规定的基础上,确定具体的特病医保报销比例。所以,要了解具体的特病医保报销比例,建议咨询当地的医保部门。

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