医保失效是什么意思?

我交了医保,但是听说可能会失效,不太明白医保失效到底是怎么回事。想知道医保失效具体指的是什么情况,会带来什么样的影响,我要怎么避免医保失效呢?
张凯执业律师
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医保失效是指参保人员原本享有的医保待遇暂时或永久失去效力,无法按照正常规定享受医保报销等福利。简单来说,就是在医保失效期间,看病、买药等费用不能用医保来报销了。


从法律层面来看,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。如果没有按照规定持续缴纳医保费用,就可能导致医保失效。


一般常见的导致医保失效的情况有以下几种。一是断缴医保费用。以职工医保为例,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。并且断缴期间,参保人员就无法享受医保待遇。二是参保人死亡。参保人死亡后,其医保账户会被注销,医保自然也就失效了。三是参保人重复参保,在清理重复参保情况时,不符合规定的参保关系会被终止,医保也会失效。


医保失效会给参保人带来很大的经济负担,因为看病等费用都需要自己承担。所以大家一定要及时关注医保的缴费情况,避免出现医保失效的情况。

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