意外伤害医疗保险是什么?

我想给自己买份保险,听说有意外伤害医疗保险,但不太清楚它具体是什么。我想了解它的保障范围、赔付条件这些方面,这样我就能判断适不适合我了。
张凯执业律师
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意外伤害医疗保险是一种保险类型,主要作用是在被保险人因为意外伤害而产生医疗费用时,为其提供经济补偿。简单来说,就是当你不小心受到意外的伤害,比如摔倒受伤、被动物咬伤、意外交通事故受伤等情况,去医院治疗花费的费用,这个保险会按照约定进行报销。


从保障范围来看,它涵盖了因意外伤害导致的门急诊费用、住院费用等。例如,你不小心割伤了手,去医院看门诊,进行伤口处理、买药等产生的费用,就可能在保障范围内。又或者因为意外导致骨折需要住院治疗,住院期间的床位费、手术费、药品费等,也能按照保险合同规定得到相应赔偿。


赔付条件方面,一般需要满足意外伤害的定义。根据相关法律规定以及保险行业的通行标准,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。也就是说,这个伤害必须是外部原因造成的,突然发生的,不是你自己故意造成的,也不是因为自身疾病导致的。只有符合这些条件,保险公司才会受理赔付申请。


在我国,保险相关的法律法规对意外伤害医疗保险进行了规范,《中华人民共和国保险法》规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人按照合同约定支付保险费,保险人按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任。所以,当你购买了意外伤害医疗保险后,你和保险公司就形成了合同关系,双方都要按照合同的约定履行各自的义务。如果保险公司拒绝按照合同约定进行赔付,你可以依据《保险法》等相关法律维护自己的合法权益。

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