医疗保险跟重疾险有什么区别?

我想买份保险,了解到有医疗保险和重疾险。但不太清楚它们之间的区别,比如保障范围、赔付方式这些方面。想知道该怎么选,希望懂的人帮忙解释下两者区别。
张凯执业律师
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医疗保险和重疾险是商业保险中两种常见的健康保险类型,它们在保障范围、赔付方式、保险目的等方面存在明显区别。


保障范围上,医疗保险主要对被保险人因疾病或意外伤害所产生的医疗费用进行报销。无论是门诊费用、住院费用,还是手术费用等,只要在保险合同规定的范围内,都可以按照一定的比例进行报销。例如,某人因感冒住院治疗,产生了一定的医疗费用,医疗保险就可以对符合规定的费用进行报销。而重疾险则是针对特定的重大疾病提供保障,当被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时,保险公司会按照合同约定的保额进行赔付。这些重大疾病通常是严重威胁生命健康的疾病,如癌症、心脏病、脑中风等。


赔付方式方面,医疗保险属于费用补偿型保险。也就是说,它是根据被保险人实际发生的医疗费用进行报销,报销金额不会超过实际花费的医疗费用。比如,实际花费了5000元的医疗费用,按照保险合同规定的报销比例和范围,可能最终报销3000元。而重疾险是给付型保险,一旦被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司会一次性给付约定的保险金额。这笔钱可以由被保险人自由支配,用于支付医疗费用、弥补收入损失、后续康复等。


从保险目的来看,医疗保险的主要目的是为了减轻被保险人因疾病或意外伤害导致的医疗费用负担,让人们在就医时能够得到经济上的支持。而重疾险的目的除了支付医疗费用外,更重要的是为被保险人在患重大疾病期间提供经济保障,弥补因患病无法工作而导致的收入损失,以及后续的康复和生活费用等。


法律依据方面,《中华人民共和国保险法》对保险合同的订立、履行、赔付等方面都有明确规定。在购买医疗保险和重疾险时,保险公司与投保人签订的保险合同受该法保护。保险合同中会详细约定保险责任、免责条款、赔付条件等内容,双方都应当按照合同约定履行各自的义务。同时,保险监管部门也会对保险公司的经营行为进行监管,确保保险市场的健康稳定发展,保护投保人、被保险人的合法权益。

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