工伤认定申请表是什么样的?


工伤认定申请表是职工发生工伤事故或被诊断、鉴定为职业病后,向劳动保障行政部门提出工伤认定申请时所需要填写的一种重要表格。它是启动工伤认定程序的关键材料之一。 从法律角度来看,依据《工伤保险条例》第十八条规定,提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;(三)医疗机构诊断证明书、诊断病历等医疗诊断证明或者职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书。这表明工伤认定申请表在整个工伤认定流程中是必不可少的。 工伤认定申请表通常包含多方面的内容。首先是申请人和被申请人的基本信息。申请人一般是受伤害职工或者其近亲属、工会组织,需要填写姓名、性别、年龄、联系电话等;被申请人通常是用人单位,要填写单位名称、地址、法定代表人姓名等。这部分信息的准确填写有助于劳动保障行政部门准确联系相关主体。 其次是事故发生的基本情况描述。包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。时间要精确到年月日时分,地点要具体到详细地址,原因要尽可能客观准确地描述事故发生的经过,伤害程度则依据医院的初步诊断填写。例如,如果是在工作时不慎从高处坠落受伤,就要详细说明是在哪个工作场所的高处,因为什么原因导致坠落等。 另外,申请表还会有用人单位意见这一项。用人单位需要在上面签署是否同意认定工伤的意见,并加盖单位公章。如果用人单位不同意认定工伤,需要说明理由。这体现了用人单位在工伤认定过程中的参与和责任。 最后,申请人要在申请表上签字确认所填信息的真实性。如果提供虚假信息,可能会承担相应的法律责任。 在填写工伤认定申请表时,申请人一定要认真仔细,确保各项信息的准确性和完整性。如果对表格中的某些内容不确定如何填写,可以向当地的劳动保障行政部门咨询,他们会给予专业的指导和帮助。这样才能顺利推进工伤认定程序,保障自己的合法权益。





