广济医院医保结算比例是多少?

我在广济医院看病,想了解一下这里医保的结算比例。不知道不同的医保类型,像职工医保、居民医保,在广济医院的结算比例是不是一样。也不清楚门诊和住院的结算比例又有啥区别。希望能有人给详细说说。
张凯执业律师
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医保结算比例是指在符合医保规定的范围内,医保基金支付医疗费用的比例,通俗来讲,就是看病费用里医保能帮咱们出多少钱。


在我国,医保主要分为职工医保和城乡居民医保这两大类型,而且不同地区的医保政策存在差异,广济医院可能在不同城市有不同的分院,所以其医保结算比例也会有所不同。一般而言,职工医保的报销比例相对较高。依据《社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。


以常见情况来说,在门诊费用结算方面,职工医保通常会有一定的起付线,比如有的地方是几百元,超过起付线的部分,医保能报销一定比例,可能在 50% - 90% 不等。而城乡居民医保门诊报销比例可能相对低一些,大概在 30% - 60% 。


在住院费用结算上,职工医保的报销比例可能在 70% - 95% 左右,具体会根据医院的等级有所调整,像在基层医院报销比例可能会高些,在三甲医院可能会稍低。城乡居民医保住院报销比例大概在 50% - 80% 。


要获取广济医院准确的医保结算比例,你可以通过以下几种方式。一是拨打当地的医保服务热线 12333 进行咨询;二是到广济医院的医保结算窗口询问工作人员;三是登录当地的医保官方网站或手机 APP ,查询相关的医保政策和报销比例。

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