住院手术哪些费用医保是不报销的?

我准备住院做手术,听说医保不是所有费用都能报销,心里有点担心费用问题。想知道具体住院手术过程中,哪些费用是医保不会报销的,好提前做好费用准备,避免到时候出现费用缺口影响治疗。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在住院手术的过程中,有不少费用是医保不会报销的。下面为你详细介绍:


首先是服务项目类。这主要指的是一些非疾病治疗的项目。比如挂号费、院外会诊费、病历工本费等,这些是医院为患者提供的服务费用,医保通常不报销。还有出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务,这些都属于额外的个性化服务,医保也不会给予报销。这就好比你去餐厅吃饭,基本的餐食费用在一定范围内可能有优惠,但如果你要求特殊的服务,像指定厨师做菜,那额外的费用就需要自己承担。


其次是非疾病治疗项目类。美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等,医保不报销。这些项目主要是为了改善外貌或提升身体的美观度,并非治疗疾病必需的。比如做双眼皮手术、隆鼻手术等美容手术。还有各种减肥、增胖、增高项目,以及各种健康体检、预防保健性的诊疗项目等,都不在医保报销范围内。这是因为医保主要是保障人们治疗疾病的费用,而这些项目更多的是为了个人的外在形象或健康预防,不属于疾病治疗的范畴。


再者是诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,部分费用可能需患者自付。还有眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,医保也不报销。另外,各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,像按摩椅、家用血压计等,也不在报销范围内。这些设备和材料要么是高端的检查治疗手段,费用较高,要么是属于个人保健或康复辅助用品,所以医保不承担这部分费用。


此外,治疗项目类中,各类器官或组织移植的器官源或组织源,以及除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,医保不报销。还有气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目,医保也不报销。这些项目要么涉及到器官获取和移植的特殊情况,要么是辅助性的治疗方法,并非治疗疾病的主要手段,所以医保不予报销。


最后,其他方面,各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,各种科研性、临床验证性的诊疗项目,医保也都不报销。这些项目要么是针对特殊的生育和性功能问题,要么是处于研究和验证阶段,不属于医保保障的常规疾病治疗范围。


以上这些内容依据的是《中华人民共和国社会保险法》以及各地的医保政策规定。不同地区的医保政策可能会存在一定的差异,你可以咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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