哪些诊疗项目不在医保支付范围?

我去医院看病,做了一些检查和治疗,结算时发现部分费用医保不给报销。我想知道到底哪些诊疗项目是不在医保支付范围的呢?这样以后我心里也有数,避免不必要的花费。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保是为了给大家提供基本的医疗保障,但并不是所有的诊疗项目都在医保支付范围内。下面给大家详细说说不在医保支付范围的诊疗项目有哪些。


首先,服务项目类是比较常见的不在医保支付范围的。比如挂号费、院外会诊费、病历工本费等。这些费用主要是和医疗服务流程相关的,而不是直接的诊疗费用,所以医保通常不报销。依据《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》,基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目范围里明确包含了这些服务项目类费用。


其次,非疾病治疗项目类也不在医保支付范围。像各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。这些项目主要是为了改善外貌或者满足个人非医疗必需的需求,并非针对疾病治疗,所以医保不承担费用。比如一些人去做双眼皮手术、隆鼻手术等,就不在医保报销范围内。


还有,诊疗设备及医用材料类中,应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,以及物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料等,医保也不支付。因为这些设备和材料的使用可能并非是基本医疗所必需的,或者其费用较高超出了医保的支付范围。


另外,治疗项目类里,各类器官或组织移植的器官源或组织源,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目等,医保也不予报销。这些项目要么是因为器官源的获取和使用情况复杂,要么是因为其治疗效果缺乏足够的医学依据或属于保健性质,所以不在医保支付范围内。


总之,了解不在医保支付范围的诊疗项目,能让我们在就医时更好地规划费用,避免不必要的误解和麻烦。

相关问题

为您推荐20个最新问题

去法院申请劳务仲裁强制执行需要准备哪些材料呢?

我这边申请了劳务仲裁,现在想向法院申请强制执行,但不太清楚具体要准备哪些材料。比如是不是要准备裁决书之类的?还有其他相关材料吗?希望能了解得详细一些,避免因为材料不齐而耽误执行。

按面积拆迁的家里该怎么分?

家里房子按面积拆迁了,现在家庭成员对于拆迁利益的分配存在分歧。不清楚是该按照房屋产权归属分,还是按家庭成员人数均分。想了解按面积拆迁时,具体有哪些合理合法的分配方式和依据。

宅基地超出规定面积该如何处理?

我家宅基地面积比规定的大了些,心里很不踏实,想知道这种情况到底会怎么处理。是要被拆除,还是有其他解决办法?想详细了解下在法律层面对于这种超出规定面积的宅基地是怎么规定和处理的。

4岁女孩离婚时抚养权怎么判?

我和另一半打算离婚,有个4岁的女儿。我们俩都想争取女儿的抚养权,现在也协商不出个结果。我想知道在法律上,像这种有4岁女孩的离婚情况,抚养权一般是怎么判定的呢?主要会考虑哪些因素?

家暴构成犯罪吗?会怎么判?

我最近在家中遭受了一些暴力行为,心里特别害怕和无助。我想知道像我这种在家中被暴力对待的情况,施暴者的行为会不会构成犯罪啊?要是构成犯罪的话,法律上又会怎么判刑呢?我特别想弄清楚这些,也好让自己心里有个底。

如何安慰留置对象的家属?

我有个朋友的家人被留置了,我很想安慰他,但又怕说错话。我不太清楚这种情况下该怎么表达才能让他心里好受些,也不知道有哪些话是不适合说的,所以想问问大家有没有好的方法和建议。

买房上税的金额是多少以及如何计算?

我打算买套房子,听说买房要上税,但不清楚具体要交多少税,也不知道这些税是怎么计算的。我买的是普通住宅,想了解一下各项税的计算方式和大致金额,好提前做好资金准备。

企业如何开一个点的劳务发票?

我经营着一家企业,现在有劳务业务需要开具发票,听说能开一个点的劳务发票,但我不知道具体怎么操作。想了解下开具这种发票的流程、需要准备什么材料,还有有没有什么注意事项,希望得到专业解答。

社保卡是二类卡可以升为一类卡吗?

我手里的社保卡是二类卡,平时使用的时候感觉额度受限,不太方便。我想把它升级成一类卡,不知道能不能行。想问下在法律层面,有没有相关规定允许或者不允许社保卡二类卡升级为一类卡呢?

物业收取临时停车费该如何开票?

我所在小区的物业收取临时停车费,我向他们要发票,但是不太清楚他们应该怎么给我开这个票。我想知道开票的流程是怎样的,需要什么手续,开的票有什么要求,毕竟这涉及到我的权益和费用的正规性。

户口所在地需要写到派出所吗?

我在填一些表格时,要求填写户口所在地。我不太清楚是只写到街道地址就行,还是要具体写到当地派出所。不知道在法律规定上,户口所在地的填写需不需要写到派出所这一级,希望得到专业解答。

沙县小吃是否注册商标了?

我想开一家沙县小吃店,但是不确定沙县小吃有没有注册商标。要是没注册,我随便用这名字也没啥问题;要是注册了,我就得考虑授权之类的事儿。所以想问问,沙县小吃到底有没有注册商标啊?

公司异常不注销会有什么后果?

我有家公司出现异常情况了,目前不想经营也不打算注销。但又担心会有不良后果,想了解下公司异常不注销到底会带来哪些方面的影响,这些影响会有多严重,对我个人又会有什么关联呢?

终身禁驾是否可以复议?

我被判定终身禁驾了,心里实在不服气。想知道我能不能对这个终身禁驾的处罚结果提出复议啊?我也不清楚法律上在这方面是怎么规定的,所以来问问。

在支付宝市民中心能否查到别人的公积金账户?

我想通过支付宝市民中心查一下我配偶的公积金账户情况,不知道这合不合法,能不能查到。我就想确认下有没有权限这么做,会不会涉及到侵犯他人隐私之类的问题。

房产加名后离婚会分走一半吗?

我和伴侣结婚后,在房产证上加了对方名字。现在我们感情出现问题,可能会离婚。我想知道,加名后对方在离婚时是不是一定会分走房产的一半?这房子是我婚前付首付买的,婚后一起还贷款,我很担心房产分割问题。

参加赌博如何定罪量刑最轻?

我之前因为好奇参与了赌博,现在特别后悔,想知道从法律上来说,参加赌博怎么才能定罪量刑最轻,是主动去自首吗,还是有其他办法,我真的希望能得到最轻的处罚,不想给自己留下太严重的后果。

计算机侵害罪的立案标准是什么?

我不太懂法律,最近听说有计算机侵害罪。我就担心万一自己不小心碰到相关情况,所以想了解下计算机侵害罪的立案标准到底是怎样的,比如达到什么程度会被立案,希望能得到专业解答。

现在在网上买仿真玩具手枪是否犯法?

我想在网上买个仿真玩具手枪来玩玩,但是又有点担心这样做会不会触犯法律。所以想问问大家,现在在网上购买仿真玩具手枪到底算不算犯法呢?

企业的个人所得税是月报还是季报?

我开了一家企业,在处理税务申报时,对个人所得税的申报周期不太清楚。不知道企业的个人所得税是按照月报来进行,还是按季报来操作,希望了解相关规定。