医保结算单是由医院开具还是医保局开具?

我去医院看病走了医保报销,现在需要医保结算单来处理一些后续事情,但我不知道这个结算单到底是找医院开,还是找医保局开。我有点懵,怕跑错地方浪费时间,所以想问问大家,这个医保结算单的开具主体到底是谁啊?
张凯执业律师
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医保结算单是参保人就医结算时的重要凭证,它记录了参保人的就医费用、报销金额等信息。关于医保结算单是由医院开具还是医保局开具,要分情况来看。


在大多数情况下,医保结算单是由医院开具的。当参保人在医院就诊并完成结算时,医院的结算窗口或自助终端会直接打印出医保结算单。这是因为医院是医疗服务的提供方,掌握着参保人的具体就医信息和费用明细,能够准确地记录和计算医保报销的金额。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,定点医药机构应当按照规定提供医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料。医院作为定点医药机构,有责任和义务为参保人提供医保结算单。


不过,在某些特殊情况下,可能需要到医保局获取医保结算单。比如,参保人进行的是零星报销,也就是没有在医院实时结算,而是事后将相关费用单据提交到医保局进行报销,那么医保局在完成审核报销后,会为参保人提供医保结算单。这种情况下,医保局根据参保人提交的资料进行核算,最终确定报销金额并出具结算单。

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