药房拿中药为什么不能用医保卡?

我去药房拿中药,结果被告知不能用医保卡支付,我很疑惑。我平时看病买药经常用医保卡,这次拿中药却不行。我想知道这是为什么,是有什么相关规定吗?我就想了解下不能用医保卡拿中药的原因。
张凯执业律师
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在讨论药房拿中药不能用医保卡的问题前,需要明确,并不是所有情况下在药房拿中药都不能用医保卡,一般来说存在能用和不能用两种情形。


医保卡,也就是社会保障卡,其中的医保个人账户可用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。这里所说的药品通常是指符合医保目录范围的药品。


依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保药品目录会对纳入医保支付范围的药品进行明确规定。如果药房所拿的中药是在医保药品目录内的,并且该药房是医保定点药房,那么通常是可以使用医保卡支付的。比如常见的一些配方颗粒等符合规定的中药饮片、中成药等,只要在目录范围内,就能通过医保卡结算。


然而,若不能使用医保卡,可能存在以下原因。一方面,所拿的中药不在医保药品目录内。医保部门会根据药品的疗效、价格、临床需求等多方面因素来确定医保药品目录,未被纳入的中药,医保是不予支付的。另一方面,药房可能并非医保定点机构。只有与医保部门签订服务协议的定点零售药店,才具备使用医保卡结算的资格,如果去的是非定点药房,就无法用医保卡支付中药费用。此外,医保个人账户余额不足也可能导致无法正常使用医保卡支付。

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