question-icon 异地就医不是三甲医院怎么报销?

我在外地就医,去的不是三甲医院。我不太清楚这种情况下医保该怎么报销,是和在本地非三甲医院报销流程一样吗?需要准备什么材料?报销比例会有不同吗?希望了解一下具体的报销办法。
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answer-icon 共1位律师解答

在异地就医,即便不是在三甲医院看病,医保报销也是有相应规定和流程的。首先,咱们来了解一下“异地就医”这个概念,它指的是参保人在自己参保统筹地区以外的其他地方看病就医的行为。异地就医报销主要依据的是《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策。 异地就医报销一般有两种方式,一种是直接结算,另一种是先垫付后报销。直接结算,就是参保人在异地就医结算时,直接在就医医院的结算窗口,按照参保地的报销政策进行报销,自己只需支付个人负担的费用。而先垫付后报销,则是参保人先自己支付全部医疗费用,然后把相关票据带回参保地,再到当地医保经办机构进行报销。 对于不是三甲医院的异地就医报销,具体操作步骤如下:第一步,进行异地就医备案。参保人可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构电话或者线下窗口等方式进行备案。备案时需要选择就医的地区和医院,只要该医院是当地医保定点医院,无论是否为三甲,都可以进行报销。第二步,就医结算。如果是直接结算,在出院结算时出示医保电子凭证或社会保障卡,系统会自动按照参保地的报销政策进行报销。如果是先垫付后报销,参保人要保存好医院的收费票据、病历、费用清单等相关材料。第三步,报销申请。参保人将准备好的材料提交给参保地医保经办机构,可以通过线上或线下的方式。医保经办机构审核通过后,会将报销金额打到参保人的指定银行账户。 在报销比例方面,一般来说,异地就医的报销比例会低于在参保地就医的报销比例,但具体的报销比例要根据参保地的医保政策来确定。通常情况下,非三甲医院的报销政策可能和三甲医院有所不同,有些地区会对不同等级的医院设置不同的报销比例,非三甲医院的报销比例可能会相对高一些,因为这类医院的收费标准可能相对较低。所以,在异地非三甲医院就医时,参保人可以提前向参保地医保经办机构咨询具体的报销政策和比例。

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