医保缴存和余额不一样是怎么回事?

我查看医保账户时,发现医保缴存金额和账户余额不一样。我每月都按时缴存医保,也没怎么用医保看病买药,不明白为什么两者会有差异。想知道这种情况正常吗,是什么原因导致的,有没有相关的法律规定呢?
张凯执业律师
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医保缴存和余额不一样,这是比较常见的情况,下面为你详细解释。首先,要明白医保缴存和医保余额这两个概念。医保缴存指的是我们每个月按照规定向医保账户缴纳的费用。而医保余额是指我们医保个人账户里实际剩余的可以使用的钱。


医保缴存和余额不一样,主要有以下几个原因。一方面,医保缴存的费用并不是全部进入个人账户。以职工医保为例,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,职工缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。也就是说,单位缴纳的大部分费用进入了统筹基金,而不是个人账户,所以个人账户的余额会小于缴存的总费用。


另一方面,个人账户里的钱会有支出情况。当我们使用医保卡去定点药店买药、在医院门诊看病支付费用等,这些支出都会使个人账户余额减少。即便我们平时使用医保的频率不高,但只要有支出,余额就会相应降低。


所以,医保缴存和余额不一样是正常现象,是由医保的制度设计和实际使用情况决定的。如果你对自己的医保缴存和余额情况有疑问,可以向当地的医保部门咨询,他们会为你提供详细的解答和查询服务。

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