医保余额为什么只有自己缴费?

我交医保有一段时间了,可查看医保余额时发现里面只有我自己缴费的部分,单位交的那部分没在余额里。我不太明白为啥会这样,是哪里出问题了吗?想知道从法律角度看这是正常的吗,有没有相关规定呢?
张凯执业律师
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在了解医保余额为何只有自己缴费之前,我们需要先对医保的缴费和账户设置有一个基本的认识。


医保一般分为职工医保和城乡居民医保。这里主要以职工医保为例,因为城乡居民医保大多没有个人账户(少数地区除外),不存在余额的问题。职工医保的缴费是由用人单位和职工个人共同承担的。比如,根据常见的缴费比例,单位可能缴纳工资基数的 8%左右,个人缴纳 2%左右。


职工医保设有两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱主要来源于个人缴纳的部分以及一部分单位缴纳的费用(不同地区单位缴纳划入个人账户的比例有所不同)。统筹账户则主要由单位缴纳的大部分费用构成。


医保余额通常指的是个人账户的余额。所以你看到医保余额只有自己缴费部分,可能是因为单位缴纳的费用大部分进入了统筹账户,而不是个人账户。统筹账户的作用是为参保人员提供住院、大病等医疗费用的报销。当你生病住院或者发生符合报销条件的高额医疗费用时,就可以从统筹账户中按规定报销一部分费用。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。同时,对于医保基金的管理和使用,也有明确规定要分别建立统筹基金和个人账户,实行收支两条线管理。不同地区会根据当地的实际情况,制定具体的医保政策和缴费、划账标准。


如果你对医保余额情况仍有疑问,可以向当地的医保经办机构咨询。你可以携带本人有效身份证件前往医保经办机构服务窗口,或者拨打当地的医保服务热线 12333 进行查询。他们可以根据你的具体情况,详细解释你所在地区的医保政策以及账户划账情况。此外,你还可以通过当地医保部门的官方网站、手机 APP 等渠道,查询自己的医保缴费明细和账户余额,以便更清楚地了解自己的医保权益。

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