社保医疗为什么会有限额呢？
我去医院看病，结算费用时发现社保报销有个限额，超出部分得自己掏钱。我就很纳闷，社保不就是给大家提供保障的吗，为啥还要设限额呢？我想了解下这背后的原因。
张凯执业律师
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社保医疗设置限额，主要基于以下几个方面的考虑。首先，从社会保障制度的本质来说，社保是一种社会共济机制，它要在保障大多数人基本医疗需求的基础上，合理分配资源。这就好比一个大池子，里面的水是有限的，为了让更多人都能舀到水，每个人舀的量就不能没有限制。从法律角度看，《中华人民共和国社会保险法》规定了社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针。保基本就意味着社保主要保障的是基本的医疗需求，而不是无限度地承担所有医疗费用。其次，医疗资源是有限的。如果不设置限额，可能会出现一些人过度使用医疗资源的情况，导致真正需要的人无法及时获得治疗。这就像在公共图书馆借书，如果没有借阅数量和时间的限制，可能有人会把大量书籍占为己有，影响其他人借阅。最后，社保基金的可持续性也是一个重要因素。社保基金的资金来源主要是参保人的缴费和政府补贴等，如果没有限额，基金可能很快就会入不敷出，无法持续为参保人提供保障。为了确保社保基金能够长期稳定运行，保障更多人的医疗权益，设置限额是必要的措施。