为什么有的医保没有余额?

我交医保也有一段时间了,但是最近查医保余额发现是零。我不太明白,同样是交医保,为啥别人的医保有余额,我的却没有呢?我想知道这是什么原因造成的,是我缴费方式有问题,还是有其他方面的因素呢?
张凯执业律师
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医保是否有余额,主要和医保类型、缴费情况等因素有关。


在我国,医保主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。城乡居民基本医疗保险通常没有个人账户,也就没有余额。它是一年一缴费,以保障参保人员住院等大病医疗费用为主,重点在于互助共济,将资金集中起来用于支付参保人员的医疗费用,所以一般不会往个人账户里打钱。例如,小李参加的是城乡居民医保,他在查询医保余额时就会发现账户里没有钱,但这并不影响他在生病住院时按照规定享受报销待遇。


而城镇职工基本医疗保险一般会有个人账户。不过,如果参保人选择的是单建统筹模式,这种模式下不设立个人账户,也就不会有医保余额。单建统筹模式主要着重于解决参保人员的住院费用,减轻参保人员因大病住院带来的经济负担。另外,若是参保人没有按时足额缴纳医保费用,医保个人账户可能不会划账,进而没有余额。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。如果用人单位或个人未履行缴费义务,就可能影响医保个人账户的资金划入。还有一种情况,如果参保人频繁使用医保个人账户支付医疗费用、购买药品等,当支出超过账户划入金额时,账户余额也会显示为零。

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