医疗纠纷协议保险会承认吗

我遇到了医疗纠纷,和医院私下达成了协议,可又担心买的保险不认这个协议。想知道这种情况下,保险到底承不承认这个协议啊?想弄清楚其中的规定和缘由。
张凯执业律师
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医疗纠纷协议保险是否承认,要视具体情况而定。


在引入医疗责任保险制度后,如果医院购买了相应保险产品,在治疗过程中发生医疗纠纷,经医疗事故鉴定、相关调解委员会调解或者司法机构审判,确定医院负有责任时,保险公司通常会按照约定向受害人提供赔偿金。


依据《中华人民共和国民法典·侵权责任编》中的第七章“医疗损害责任”,医疗从业人员有过失行为致患者损害,患者可向所属医院索赔;同时医院在患者未积极配合治疗、医生已尽力抢救、当前医疗技术水平难以避免的事项这三种情况下有免赔理由 。此外,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 》对医疗纠纷索赔及费用范畴有详细规定。


如果医疗纠纷协议是双方真实意思表示,内容不违反法律法规强制性规定和公序良俗,且符合保险合同约定,保险公司一般会承认;反之,若协议存在欺诈、显失公平等情形,或违反保险合同条款,保险公司可能不承认。总之,具体情况需结合实际协议内容以及保险合同条款等综合判断。


相关概念:

医疗责任保险:是指医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故或医疗差错,造成患者人身伤害或财产损失,依法应承担的经济赔偿责任,由保险公司负责赔偿的保险。

医疗事故鉴定:是指由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组,运用医学、法医学等科学知识和技术,对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。

公序良俗:指公共秩序与善良风俗的简称,所谓公序,即社会一般利益,包括国家利益、社会经济秩序和社会公共利益。所谓良俗,即一般道德观念或良好道德风尚,包括社会公德、商业道德和社会良好风尚。

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