医保余额一年不用会清零吗?

我参加了医保,一直按时缴费,但平时身体好,医保余额都没怎么用。最近听说医保余额一年不用就会清零,我有点担心。想问问是不是真的啊?要是不清零,余额会怎么处理呢?
张凯执业律师
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医保余额一年不用是否会清零,需要区分是职工医保还是城乡居民医保。


对于职工医保来说,个人账户里的余额通常是不会清零的。职工医保个人账户是属于参保人的权益,里面的钱就像是存在“医保钱包”里一样,是参保人自己的。这些钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。也就是说,即使一年不用,余额会一直累计,还能传给家人。


而城乡居民医保,大部分地区没有个人账户(少数地区可能有),实行的是“当年参保、当年享受待遇”原则。这里所说的医保资金更多是用于门诊统筹和住院报销等保障方面,如果当年没有使用,并不会有像职工医保个人账户那样的“余额”留存,不存在清零的说法,因为它本身就不是以个人账户余额形式积累资金的。所以,从这个角度看,也不存在大家理解的那种“余额清零”情况。


综上所述,职工医保个人账户余额不会清零,而城乡居民医保不存在类似的余额清零问题。

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