工伤险的赔偿流程是怎样的?
我前段时间在工作中受了伤,想申请工伤险赔偿,但不知道具体流程是什么。我已经做了简单的治疗,现在想知道接下来该怎么做,是先去认定工伤,还是直接找保险公司?具体的步骤和要求是怎样的呢?
张凯执业律师
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工伤险赔偿流程主要分为以下几个步骤:
首先是工伤认定。这是确定能否获得工伤赔偿的重要前提。当职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。依据《工伤保险条例》第十七条,如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。如果用人单位未按规定提出工伤认定申请,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
接着是劳动能力鉴定。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
最后是工伤保险待遇支付。在完成工伤认定和劳动能力鉴定后,就可以按照鉴定的伤残等级享受相应的工伤保险待遇。如果用人 单位已经为职工缴纳了工伤保险费,那么大部分的赔偿费用将由工伤保险基金支付,比如治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费等。如果用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,然后由用人单位偿还。
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