二档医保一年的可用额度是多少？
我参加了二档医保，一直不太清楚这一年能用多少钱。去医院看病买药的时候也很纠结，怕超了额度自己要掏更多钱。想知道二档医保一年具体的可用额度是怎样规定的，有没有什么限制或者特殊情况。
张凯执业律师
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二档医保属于社会医疗保险的一种类型，不同地区对于二档医保一年可用额度的规定存在差异。一般来说，二档医保主要用于门诊医疗费用报销、住院医疗费用报销等方面。
在门诊医疗费用报销上，以深圳为例，深圳二档医保参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用，属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。这里的社区门诊统筹基金额度可以理解为门诊方面一年的可用额度。
在住院医疗费用报销上，不同地区根据参保人的连续参保时间确定不同的支付比例和最高支付限额。比如连续参保时间不满6个月的，支付比例较低且有一定限额；连续参保时间满6个月不满12个月的，支付比例和限额会有所提高；连续参保时间满12个月以上的，支付比例和限额更高。这些支付限额就是住院费用方面一年的可用额度。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。各地区根据国家的要求制定了具体的二档医保额度政策。所以要确定你所在地区二档医保一年可用额度，建议你咨询当地的社保部门。