二档医保能报销多少？
我参加了二档医保，生病去医院治疗后，不太清楚二档医保的报销比例和额度是怎样规定的。我想知道门诊、住院等不同情况下，二 档医保分别能报销多少费用，希望了解一下相关的法律规定。
张凯执业律师
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二档医保是基本医疗保险中的一个档次，它能在一定程度上减轻参保人员的医疗费用负担。下面为您详细介绍二档医保在不同情形下的报销情况。
门诊报销方面，参保人在选定的社康中心就医发生的门诊（含急诊）费用，属于基本医疗保险药品目录中甲类药品、乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。而在其他医疗机构发生的门诊费用，基本医疗保险基金不予支付。这些规定依据的是各地出台的基本医疗保险门诊统筹管理办法。
住院报销上，二档医保参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在起付线以上的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付。起付线根据医院的级别有所不同，市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，市外医院为400元。在支付比例上，参保人在本市定点医疗机构住院的，支付比例为90%；在市外医疗机构住院的，支付比例为70%。这是根据《中华人民共和国社会保险法》以及各地的基本医疗保险住院费用支付相关规定来执行的。
此外，二档医保还有一些报销的限额规定。基本医疗保险统筹基金的年度最高支付限额根据参保人连续参保时间确定，连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2 倍；满12个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍。地方补充医疗保险基金的年度最高支付限额也与参保人连续参保时间相关，连续参保时间满12个月不满36个月的，为10万元；满36个月以上的，为20万元。这些限额规定也是各地根据实际情况制定并与《社会保险法》相配套实施的。