职工医保和城乡医保是一个账户吗?

我之前参加的是城乡医保,现在工作了单位给交职工医保。我就想问问,这职工医保和城乡医保是不是一个账户啊?要是不是一个账户,之前城乡医保里的钱咋办呢?
张凯执业律师
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职工医保和城乡医保不是一个账户。下面来详细解释一下这两种医保。职工医保是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳的医疗保险,通常适用于在职员工;而城乡医保是由政府组织引导,面向城乡居民的基本医疗保险制度。


从账户设置方面来看,职工医保一般设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。统筹账户则主要用于支付参保人住院治疗等符合规定的医疗费用。


城乡医保大多没有个人账户(部分地区可能有少量的门诊统筹账户),主要通过统筹账户来为参保人支付医疗费用,也就是在参保人住院或者发生符合规定的门诊大病费用时,按照一定的比例进行报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,不同类型的基本医疗保险之间相互独立。这意味着职工医保和城乡医保分别有各自独立的账户管理体系,它们的缴费标准、报销政策、待遇享受等方面都存在差异。所以,职工医保和城乡医保不是同一个账户。如果参保人从城乡医保转为职工医保,城乡医保账户里若有余额,不同地区有不同的处理方式,有的地区可以继续使用,有的地区会进行清算。

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