职工医保和农村医保是一个账户吗?

我既参加了职工医保,又有农村医保。不太清楚这两个医保是不是共用一个账户。要是不是一个账户的话,使用起来有啥不同呢?缴费和报销这些方面又有啥区别?想了解下具体情况。
张凯执业律师
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职工医保和农村医保不是一个账户。下面为你详细解释:


首先,我们来了解一下这两种医保。职工医保是用人单位和职工共同缴纳的一种医疗保险,主要面向城镇就业人员。农村医保,现在一般指城乡居民基本医疗保险,它是由政府组织引导,面向农村居民和未参加职工医保的城镇居民的医疗保险。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。而城乡居民基本医疗保险则是按照《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,由居民个人缴费和政府补贴相结合。


在账户设置方面,职工医保有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、在定点药店买药等。统筹账户则用于支付住院费用等符合规定的大额医疗费用。而城乡居民基本医疗保险,大部分地区没有个人账户(部分地区有小额的门诊统筹),主要通过统筹账户来报销住院费用、门诊大病费用等。


另外,在缴费和报销政策上,二者也有明显差异。职工医保缴费较高,但报销比例和报销范围通常也更广泛。城乡居民基本医疗保险缴费相对较低,报销水平也相应低于职工医保。所以,职工医保和农村医保不仅账户不同,在很多方面都存在差异。

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