统筹医保和个人医保可以一起使用吗?

我去医院看病,结算费用时突然想到自己既有统筹医保又有个人医保,就想问问这俩能不能一起用啊?要是能一起用的话,结算流程是咋样的呢?会不会有啥限制条件?我不太懂这些,希望能有人给我讲讲。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

统筹医保和个人医保在符合条件的情况下是可以一起使用的。下面为你详细解释:


首先来了解一下统筹医保和个人医保的概念。统筹医保是指医保统筹基金,它是由用人单位缴纳的医保费用一部分形成的,这笔基金主要用于支付参保人员的住院费用、门诊大病费用等特定医疗费用。当参保人发生符合医保报销范围的费用时,会由统筹基金按照一定的比例进行支付。而个人医保通常指的是医保个人账户,它是参保人自己缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用划入形成的,可用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,或者在定点零售药店购买药品等费用。


在就医结算时,统筹医保和个人医保往往是结合使用的。以住院费用结算为例,当参保人住院治疗产生费用后,首先会由统筹医保按照规定的报销比例和额度进行报销。比如,在某地区,住院费用的报销比例可能是80%,那么在符合报销范围的费用中,80%由统筹基金支付。而剩下的20%需要参保人自己承担。这部分个人承担的费用,就可以用个人医保账户里的钱来支付。如果个人账户里的钱足够支付,就无需再额外掏现金;如果个人账户余额不足,就需要参保人用现金补足差额。


相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》,其中规定了基本医疗保险制度,明确了统筹基金和个人账户的设立和使用原则。该法旨在保障公民在患病时能够依法从国家和社会获得物质帮助,统筹医保和个人医保结合使用的模式正是这一保障原则的具体体现。总之,统筹医保和个人医保可以一起使用,这样的方式能有效减轻参保人的医疗费用负担。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医保卡和医保统筹有什么区别?

我在使用医保时,对医保卡和医保统筹不太理解。去医院看病,有时用医保卡直接扣费,有时又说是医保统筹报销。我想知道这两者到底有啥区别,各自是怎么用的,能给我带来哪些保障呢?

医保个人账户和统筹账户有什么区别?

我交了医保,但不太清楚医保里个人账户和统筹账户是怎么回事。每次去医院看病,有时刷个人账户的钱,有时又说从统筹账户报销。想了解下这两个账户到底有啥区别,各自的作用是啥,在使用上有什么不同呢?

医保进入统筹的钱该怎么用?

我参加了医保,知道有统筹账户这回事,但不清楚里面的钱具体咋用。我生病去医院,买药、检查、住院这些情况,统筹账户的钱能帮我承担多少,又该如何使用呢?希望了解下使用规则和流程。

为什么用不了医保统筹支付?

我去医院看病结算时,本想用医保统筹支付,却被告知用不了。我一直正常缴纳医保,不明白为啥不能用统筹支付,是有什么条件限制,还是我操作有问题?想了解下到底是什么原因。

医保个人账户和单位缴纳有什么区别?

我在缴纳医保,对医保个人账户和单位缴纳这两块不太明白。想知道它们具体有啥不一样,比如钱的来源、使用方式这些方面。搞清楚这些,以后用医保的时候心里也有数,避免出现不必要的麻烦。

统筹账户的钱用完了还能报销吗?

我去医院看病,结算时发现医保统筹账户里的钱用完了,可我的病还没看完,后续治疗费用还挺多。我就想问问,统筹账户没钱了之后,剩下的费用还能不能报销呀?我不太懂这方面的规定,希望有人能解答。

外地社保和本地医保能否共享?

我在外地工作有社保,现在回到本地生活,本地也有医保。我不太清楚外地社保里的医保部分和本地医保能不能一起用,比如看病报销之类的。想了解下这两者到底可不可以共享,有没有什么规定。

医保卡统筹交费是在报销以后吗?

我用医保卡看病,不太明白这个统筹交费和报销的顺序。是先报销完费用,然后再进行统筹交费吗,还是有其他的顺序呢?想弄清楚这个流程。

单位交的医保和居民医保是否重复?

我现在有单位给交的医保,家里又给交了居民医保。我就想知道这两种医保会不会重复啊?交两份钱是不是浪费了,万一以后需要报销,这俩医保能同时用不?我不太懂这方面的事儿,希望有人能给我讲讲。

农村合作医疗和职工医保的区别是什么?

我既参加了农村合作医疗,现在单位又给交职工医保。我就想弄明白这俩到底有啥区别,比如在报销比例、缴费方式这些方面,哪个更划算?以后看病该用哪个呢?心里一直犯嘀咕,希望有人能给详细讲讲。

医保上面的钱该怎么花?

我有医保,但是一直不太清楚医保账户里的钱具体能怎么用。是只能看病买药,还是有其他的用途呢?我想了解一下医保钱的具体使用范围和方式,避免浪费,也能合理利用这笔钱。

医保可以使用配偶的吗?

我自己医保账户里钱不够用了,但是我配偶医保账户里还有不少余额。我就想问问,在这种情况下,我能不能直接用我配偶的医保来支付我的医疗费用呢?有没有什么规定或者限制呀?

公司交的那部分医保该怎么用?

我在一家公司上班,公司给交了医保。我知道自己交的部分可以在买药啥的时候用,但不清楚公司交的那部分医保咋用,是能像个人账户一样随时花,还是有其他使用方式呢?我想弄明白这一点,避免浪费了这部分权益。

医保卡都会报销吗?

我有一张医保卡,平时买药、看病都想用它报销。但不清楚是不是所有费用医保卡都能报销,比如一些进口药、特殊检查项目等。想知道医保卡报销的具体范围和限制是怎样的。

为什么刷医保不能进行统筹支付?

我去医院看病刷医保,结果被告知不能统筹支付,只能用个人账户里的钱。我平时按时缴纳医保,不明白为啥不能统筹支付。我想知道在哪些情况下刷医保不能统筹支付,是我的医保有问题,还是医院的问题呢?

医保只能用历年余额吗?

我去医院看病买药,结算时发现医保只扣了历年余额。我就想问问,医保报销的时候只能用历年余额吗?还是说有其他的使用方式呢?我不太清楚这方面的规定,希望有人能给我讲讲。

医保单位缴纳部分会进入个人账户吗?

我不太清楚医保的缴纳情况,单位给我交的医保,那单位缴纳的部分会不会进入我的个人账户呢?我想知道具体的规定是怎样的,对我个人的医保账户有啥影响,希望有人能解答。

职工医疗保险跟农村医疗保险能否叠加?

我既参加了职工医疗保险,又交着农村医疗保险。不知道这两个保险能不能叠加使用,要是生病住院了,是能两边都报销,还是只能选一个报销呢?我想弄清楚这种情况的相关规定。

医保个人账户如何使用?有哪些注意事项?

我刚刚开始工作,单位给我办理了医保,但对个人账户的使用还不太清楚。想了解医保个人账户里的钱可以怎么用?是不是只能用来买药?如果生病住院,个人账户里的钱可以用来支付医疗费用吗?另外,个人账户里的钱会不会过期?希望有专业人士能详细解答一下。

医保基金账户该怎么使用?

我有医保,但是不太清楚医保基金账户要怎么用。平时去药店买药、医院看病啥的,不知道能不能用这个账户支付,也不知道使用流程是怎样的。想了解一下医保基金账户在不同场景下的使用方法和具体要求。