医保只能用历年余额吗?

我去医院看病买药,结算时发现医保只扣了历年余额。我就想问问,医保报销的时候只能用历年余额吗?还是说有其他的使用方式呢?我不太清楚这方面的规定,希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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医保并不是只能用历年余额。我们先来了解一下医保余额的相关概念。医保账户通常分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱又有当年余额和历年余额之分。当年余额是指本年度这一时间段内,医保给我们账户里新打入的钱;历年余额则是以前年度积累下来还没用完的钱。


在使用上,不同的情况有不同的规则。一般来说,在定点医疗机构就医发生的符合医保规定的费用,会先从个人账户的当年余额中扣除。如果当年余额不够支付,就会接着使用历年余额。当个人账户(包括当年余额和历年余额)里的钱都用完了,符合医保报销范围的费用,就会由统筹账户按规定来报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。也就是说,只要是符合医保报销范围的费用,并不是只能依靠个人账户的历年余额来支付,统筹账户会在一定条件下发挥作用,为我们减轻医疗费用的负担。所以,医保的使用方式是多样化的,不局限于历年余额。

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