医保去药店买药不是本人可以吗?

我想用家人的医保卡去药店帮他买药,不知道这样合不合法。我有点担心会违反相关规定,但又觉得这是帮家人的正常行为。想了解一下,从法律角度看,用医保去药店买药不是本人到底行不行呢?
张凯执业律师
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在我国,关于医保去药店买药不是本人是否可行,需要分情况来看。


首先,从政策和法律规定来说,医保卡是参保人员就医、购药和结算医疗费用的专用凭证,它的使用具有特定性和指向性,一般是基于参保人员本人的医疗需求。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。这意味着原则上医保卡应该由本人使用。


然而,在实际情况中,很多地方也出台了一些政策允许家庭成员之间共济使用医保个人账户余额。以部分地区为例,在建立了医保个人账户家庭共济制度的情况下,参保人员可以将自己医保个人账户里的资金共济给配偶、父母、子女使用,在药店购药时,如果是使用共济账户里的资金,那么不是本人也是可以的。


不过,如果是通过冒用他人医保卡骗取医保基金,那就是严重的违法行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了要退回违法所得,还可能被暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,构成犯罪的,将依法追究刑事责任。


所以,简单来说,如果当地有医保个人账户家庭共济政策,并且按照规定的流程使用,非本人去药店用医保买药是可行的;但如果是恶意冒用骗取医保基金,那是绝对不可以的。在使用时,建议先了解当地的医保政策,确保自己的行为合法合规。

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