合作医疗孩子可以用大人的吗?

我给家里人都买了合作医疗,孩子看病的时候没带他自己的卡,想着用我的卡应该也可以,但是又怕这么做不合规。我就想问问,从法律规定上来说,合作医疗孩子能不能用大人的呢?
张凯执业律师
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合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,是国家为城乡居民提供的基本医疗保障制度,它遵循的是“一人一保、专卡专用”的原则。这意味着每个人的合作医疗都是和本人绑定的,是基于个人身份来享受相应待遇的。


从法律规定来看,《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。如果孩子使用大人的合作医疗,这种行为属于冒用他人医疗保障凭证,是违反上述条例的。


使用他人合作医疗去报销费用,这本质上是一种骗取医保基金的行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,合作医疗孩子不可以用大人的。为了保障医保基金的安全,维护医保制度的公平性,也避免给自己带来不必要的法律风险,建议使用孩子自己的合作医疗进行就医和费用报销。

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