question-icon 医保可以让家里人共用吗?

我想了解下医保能不能给家里人用。之前生病买药都是用自己医保卡里的钱,这次家里人身体不舒服,想买药但他医保卡里钱不够,我就想着能不能用我的医保卡给他买药,不知道这样做合不合法,所以来问问。
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answer-icon 共1位律师解答

医保是否可以家里人共用,需要分情况来看。 首先,医保个人账户部分。从2022年开始,国家逐步推进职工医保个人账户家庭共济。简单来说,就是职工医保参保人员可以将自己医保个人账户里的资金,共济给配偶、父母、子女使用。以这种方式实现家庭内共用医保个人账户里的钱。比如,家里人去定点医疗机构就医,在结算时就可以使用参保人共济给他的个人账户资金来支付相关费用,像挂号费、买药的费用等。相关依据是国家医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,该意见推动了这种家庭共济模式的建立,让医保个人账户资金使用更加灵活。 其次,医保统筹账户部分。这部分是绝对不可以家里人共用的。医保统筹账户是由全体参保人员共同缴纳形成的资金池,它的设立目的是为参保人员在符合规定的情况下提供住院、门诊大病等医疗费用的报销。每个人的就医情况、报销资格都是经过严格审核的,有明确的参保条件和报销范围。如果家里人共用医保统筹账户进行报销,就属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。同时,以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,为了避免法律风险,医保统筹账户一定不能共用。

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