医保卡必须本人使用吗?

我有一张医保卡,有时候家里人有点小毛病,想用我的医保卡买药,我就有点纠结,不知道这样行不行。我想了解一下,从法律规定上来说,医保卡是不是一定要本人才能用呢?会不会有什么风险和后果呀?
张凯执业律师
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医保卡是否必须本人使用,这需要从法律规定和实际情况来综合分析。


医保卡,即社会医疗保险卡,是医疗保险个人帐户专用卡,它储存着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。它的设立初衷,是为了保障参保人员在医疗方面的权益,确保医保基金合理使用。


从法律层面来讲,医保卡原则上是要本人使用的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。这就明确了医保卡应该由本人使用,不得随意借给他人。


若违规使用医保卡,可能会引发一系列严重后果。对于参保人来说,将医保卡借给他人使用,一旦被发现,医保部门有权责令退回造成的医保基金损失,并且可以暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。情节严重的,还会被依法给予行政处罚。此外,如果冒用他人医保卡骗取医保基金,这就涉嫌违法犯罪了。根据《中华人民共和国刑法》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,属于诈骗公私财物的行为,数额较大的,会被追究刑事责任。


然而,在一些地区,为了提高医保个人账户资金的使用效率,也出台了一些可以让家庭成员共济使用医保卡个人账户余额的政策。比如在部分城市,参保人员的配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,都可以使用参保人员的医保卡个人账户支付。但这也有一定的条件和流程,通常需要进行家庭共济绑定等操作。


所以,医保卡原则上要本人使用,但在符合当地政策规定的情况下,也可以在家庭成员间有条件地使用。在使用医保卡时,一定要遵守相关法律法规和政策要求,避免给自己带来不必要的法律风险。

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