彩超医保是否能报销?

我去医院看病,医生开了彩超检查,费用还挺高的。我想知道做彩超产生的费用医保能不能给报销啊?要是能报的话,能报多少,有什么条件限制吗?我不太懂医保这方面的规定,希望有人能给我解答一下。
张凯执业律师
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在我国,医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,而彩超检查费用是否能报销需要根据具体情况来判断。


首先,医保报销遵循“三大目录”的规定,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。彩超检查属于诊疗项目,如果该检查项目被纳入了当地医保诊疗项目目录,那么在符合条件的情况下是有可能报销的。《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于城镇职工医保参保人,一般在定点医疗机构进行彩超检查,并且在医保报销范围内的费用,是可以按规定报销的。通常会有起付线、报销比例和最高支付限额等限制。比如起付线可能是几百元,在起付线以上的部分,按照一定比例(如70% - 90%)进行报销,报销金额达到最高支付限额后就需要参保人自己承担费用了。


城乡居民医保同样也是在定点医疗机构就医时,符合医保目录的彩超检查费用可以报销。不过报销政策和职工医保有所不同,一般报销比例相对低一些,起付线和最高支付限额也有自己的标准。


此外,如果是在非定点医疗机构进行彩超检查,或者检查项目虽然在目录内但不符合报销的其他条件(如没有按照规定办理转诊手续等),可能就无法报销或者报销比例会降低。所以,做彩超医保能不能报销以及能报销多少,要结合当地的医保政策和具体情况来确定。你可以咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口了解详细信息。

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