彩超是否不在医保范围？

我去医院做检查，医生建议做彩超，但有人说彩超不在医保范围内，自己得全掏钱。我就想弄清楚，彩超到底在不在医保范围内呢？要是在的话，能报销多少，报销的流程又是咋样的？

展开

#医保报销
#彩超检查
#医保范围
#社保法
#诊疗项目

共1位律师解答

在我国，彩超检查是否在医保范围内不能一概而论，需要分情况来看。医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型。一般来说，在符合规定的情况下，彩超检查是可以纳入医保报销范畴的。这里所说的符合规定，通常是指在定点医疗机构进行的、属于必要医疗检查项目的彩超检查。例如，当患者因为疾病诊断需要，医生合理安排进行彩超检查时，就有可能被医保覆盖。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而彩超检查属于诊疗项目的一种。不过，各地医保政策存在差异，有些地方可能会对彩超检查的报销设定一定的限制条件。比如，可能会根据彩超检查的部位、检查的目的等来确定是否报销。有些地方对于普通的体检性质的彩超检查可能不予报销，而对于因疾病诊断、治疗需要的彩超检查则给予报销。在报销比例方面，也因地区、医保类型的不同而有所不同。一般来说，城镇职工医保的报销比例相对较高，可能在70% - 90%左右；城乡居民医保的报销比例可能稍低一些，大致在50% - 70%之间。报销流程通常是患者在定点医疗机构就医时，直接使用医保卡进行结算，医院会按照医保政策进行报销，患者只需支付个人自付部分的费用。如果是异地就医，可能需要先进行备案，然后按照相关规定进行报销。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问