question-icon 电子医保是否可以用于看病住院报销?

我有电子医保,但一直没用过。最近身体不舒服,可能要去看病甚至住院。想了解下,电子医保和实体医保卡功能一样吗,能像实体卡那样用于看病住院报销吗?具体流程是怎样的呢?
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answer-icon 共1位律师解答

电子医保是可以用于看病住院报销的。电子医保凭证是由国家医保信息平台统一签发,基于医保基础信息库为参保人员生成的医保身份识别电子介质。它与实体医保卡具备同等的功能,能够在就医结算时发挥作用。 在法律依据方面,根据《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网 +”医保服务的指导意见》等相关政策,各地积极推进“互联网 +”医疗服务医保支付工作,支持电子医保凭证的使用,方便参保人就医结算。同时,国家医保局大力推广电子医保凭证,目的就是为了提高医保服务的便利性和可及性,实现线上线下都能顺畅进行医保报销。 当参保人员使用电子医保进行看病住院报销时,在就医挂号环节,可通过医疗机构的线上渠道或者自助终端,使用电子医保凭证完成挂号操作。在就诊结束结算费用时,无论是在窗口结算还是通过线上支付,都可以出示电子医保凭证二维码,系统会自动识别并完成医保报销部分的结算,参保人只需支付个人自付的费用即可。 不过,不同地区的医保政策和报销范围可能会有所差异,比如某些药品、诊疗项目可能不在当地的医保报销目录内,即使使用电子医保也无法报销。所以,在使用电子医保看病住院报销前,建议参保人员了解当地的医保政策和报销规定,以便顺利完成报销流程。

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