交了职工医保做乳腺结节手术能报销吗?

我交了职工医保,最近查出来有乳腺结节,医生建议做手术。我想知道做这个手术的费用能不能用职工医保报销呢?具体的报销流程和比例是怎样的呀?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保对于做乳腺结节手术的费用通常是可以报销的。职工医保是一种为在职职工提供医疗保障的社会保险制度,其目的是帮助职工减轻医疗费用负担。当参保人员生病就医发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。乳腺结节手术一般属于基本医疗保险诊疗项目的范畴,所以正常情况下是可以报销的。


不过,报销会有一定的条件和范围。首先,需要在医保定点医疗机构进行手术,只有在定点机构产生的医疗费用才有可能得到报销。其次,报销会有起付线,起付线以下的费用需要个人自己承担。例如,有的地区起付线可能是几百元到一千多元不等。超过起付线的部分,会按照一定的比例进行报销,报销比例通常在70% - 90%左右,但具体比例会因地区、医院级别等因素而有所不同。一般来说,在基层医院报销比例会相对高一些,在高级别的大医院报销比例可能会稍低。


另外,医保报销还可能受到药品、耗材等的限制。有些药品可能属于医保目录外的自费药品,使用这些药品的费用是不能报销的。所以,在手术前最好向医院的医保部门详细咨询具体的报销政策和流程,以便做好费用的规划。同时,也可以向当地的医保经办机构了解本地区职工医保对于乳腺结节手术报销的具体规定。

相关问题

为您推荐20个最新问题

直接辞职不干了,工资该怎么结清呢?

我准备辞职了,担心工资结算问题。公司会不会拖欠工资或者少算工资呢?想知道具体的结算时间、计算方式,以及有没有相关法律保障我的权益。

异地办理离婚证需要什么手续?

我和另一半现在在外地打工,不想回老家办理离婚证,觉得太麻烦了。就想知道在异地能不能办离婚证啊,如果能办的话,具体都需要准备些什么手续呢?特别想了解异地办理离婚证在材料准备和办理流程上的详细情况。

协议离婚书要在哪里盖章?

我和配偶打算协议离婚,已经写好了离婚协议书,但不知道这份协议书要去哪里盖章。听说盖章的地方很重要,盖错了可能影响离婚的效力。我想了解一下,协议离婚书到底应该在哪个具体的地方盖章呢?

参与制毒半成品会怎么判刑?

我朋友因为一时糊涂参与了制毒半成品的活动,现在很害怕会受到严重处罚。我想了解下,在法律上对于参与制毒半成品这种情况一般是怎么判刑的呢?是和制成完整毒品的量刑一样吗?有没有从轻处罚的可能呢?

想要两本户口本该怎么弄?

我家现在只有一本户口本,但是有些时候用起来很不方便,比如家里人同时需要用到的时候。我想再弄一本户口本,不知道该怎么做,有什么要求和流程吗?

公司欠债该怎么办?

我开的公司经营不善欠了不少债,现在债主天天上门催,我实在不知道该怎么处理这些债务了。我想了解下,从法律角度来说,公司欠债应该按照什么样的流程和方法去解决呢?有没有什么需要特别注意的地方?

住院可以住半年吗?

我生病住院了,医生说病情得慢慢恢复。我就想一直住院好好调养,可又担心医院不让住太久。我想问问从法律层面来讲,住院可以住半年吗?会不会有什么限制呢?

采耳店营业执照经营范围该怎么写?

我想开一家采耳店,但是在填写营业执照经营范围的时候犯难了。不知道该具体写哪些内容,写少了怕后期业务拓展受限制,写多了又怕不符合规定。想了解一下采耳店营业执照经营范围正确的写法和包含哪些内容。

人在国外护照过期了该如何办理?

我现在人在国外,发现护照过期了。我不清楚在国外这种情况下该怎么重新办理护照,是要去中国驻外使领馆吗,具体的流程和需要准备什么材料也不了解,希望有人能给我讲讲。

申请强制执行需要多少钱?

我打赢了官司,对方却一直不履行判决,我打算申请强制执行,但不知道申请强制执行得花多少钱。这费用是怎么算的呢,是固定金额还是根据案件情况来定?希望了解下具体的收费标准。

婚姻无效纠纷该怎么解决?

我和伴侣结婚后,发现存在导致婚姻无效的情形,比如重婚、有禁止结婚的亲属关系等。现在我们产生了纠纷,不知道该通过什么途径、依据什么流程去解决这个婚姻无效纠纷,想了解具体的解决办法。

在工地里盗窃线会怎样判刑?

我在工地干活,看到有人偷线。我有点好奇,在工地盗窃线这种行为在法律上是怎么认定的呢,会按照什么标准来判刑?我想了解清楚,免得不小心触犯法律。

小事故肇事逃逸保险会理赔吗,理赔金额是多少?

我开车发生了个小事故,当时心里害怕就直接逃逸了。现在不知道这种情况下保险会不会理赔,如果理赔的话金额大概是多少呢?我很担心自己要承担很大一笔费用,想弄清楚保险这块的情况。

劳务工伤和劳动工伤有什么区别?

我在工作中受了伤,有人说我这可能算劳务工伤,也有人说算劳动工伤。我不太清楚这两者到底有啥区别,是赔偿标准不一样吗?认定流程也不同吗?想了解下这两者之间具体的差异。

以中专身份回户籍所在地需要什么手续?

我是中专学历,之前把户口迁出去了,现在想以中专身份把户口迁回户籍所在地,但是不太清楚具体要办哪些手续。我该准备些什么材料,走什么样的流程呢?希望懂的人能给我详细说说。

拿了别人手机不给钱属于什么行为?

我把手机给对方,对方说之后给钱,结果一直拖着不给,我多次催要也没用。我想知道对方这种拿了我手机却不给钱的行为在法律上属于什么性质,我该怎么维护自己的权益呢?

有人打电话让领保证金该怎么办?

我接到一个电话,对方说让我去领保证金。我有点懵,也不确定这事儿是真是假。我想知道从法律角度来说,我该怎么处理这种情况,要注意些什么,以免自己的权益受损。

少儿互助金住院多少天可以报销?

孩子生病住院了,我给孩子买了少儿互助金,但是不太清楚住院要达到多少天才能用这个少儿互助金报销,想问问大家,有没有知道这方面规定的呀?

上市公司和国企的商业承兑汇票哪个更好?

我手里有上市公司和国企分别开的商业承兑汇票,不知道该留哪个。想了解下从法律风险、兑付保障等方面来看,上市公司和国企的商业承兑汇票哪个更好,有没有什么法律规定来保障它们的兑付。

外婆属于直系家属吗,不批婚假是否合理?

我外婆最近去世了,我向公司申请婚假想回去处理相关事宜,可公司说外婆不算直系家属,不批准我的婚假。我不太清楚外婆到底算不算直系家属,公司不批婚假合不合理,想了解下这方面的法律规定。