生小孩家里的医保能报销吗？

我媳妇马上要生小孩了，我们家庭里好几个人都有医保，不知道生小孩能不能用家里其他人的医保来报销费用啊？想了解下这方面的政策规定。

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#生育医保报销

共1位律师解答

生小孩时能否用家里其他人的医保报销，需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保的分类，常见的有职工医保和城乡居民医保。职工医保中包含生育保险（2019 年起生育保险和职工基本医疗保险合并实施），而城乡居民医保也有相应的生育保障政策。对于职工医保，如果是本人参加了职工医保，根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。这意味着，如果女方没有工作未参加职工医保，但男方参加了职工医保，女方可以享受男方职工医保中的生育医疗费用报销，但一般不能享受生育津贴。要是用家里其他亲属的职工医保来报销生小孩的费用，这是不可以的。医保报销遵循“实名制”原则，医保账户是与参保人本人绑定的，只能由参保人本人使用。如果冒用他人医保报销生育费用，属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算 3 个月至 12 个月；骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下的罚款。对于城乡居民医保，各地政策有所不同。有些地区的城乡居民医保可以报销生育相关的医疗费用，但通常也是以参保本人为准。也就是说，参加城乡居民医保的产妇可以按规定报销生育费用，而不能使用家里其他参保人的城乡居民医保来报销。

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