自费之后还能使用医保报销吗？

我之前看病都是自己掏钱付的费用，后来才想起来自己有医保。我就想问问，之前这些已经自费花出去的钱，还能不能用医保给报销啊？要是能报的话，该走什么流程呢？

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#医保报销

共1位律师解答

一般情况下，自费之后在符合一定条件时是可以使用医保进行报销的。首先，我们要明白医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民在患病时能够获得基本医疗服务而建立的社会保障制度。当我们就医产生医疗费用后，医保会按照规定的范围、比例和标准来承担一部分费用。医保报销通常需要满足参保状态正常、就医医院为医保定点机构、医疗费用属于医保报销目录等条件。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果您自费的费用是因为符合上述规定，但由于一些特殊原因未能及时使用医保结算，那么是有可能进行事后报销的。特殊原因可能包括异地就医未备案、参保人信息系统故障等。例如，参保人员在异地就医时，若事先未按照规定办理异地就医备案手续，可能就需要先自费结算，之后再回参保地申请报销。又或者在就医时，由于医院或医保信息系统出现故障，无法实时进行医保结算，也会导致自费情况的发生。对于可以事后报销的情况，一般需要准备好相关的材料，如医疗费用发票、费用明细清单、病历、诊断证明等，然后前往参保地的医保经办机构办理报销手续。医保经办机构会对提交的材料进行审核，审核通过后，会按照规定的报销比例和标准将报销款项支付给参保人。不过，也存在一些情况自费后不能报销。比如，医疗费用不在医保报销目录范围内，像一些美容整形、保健性质的治疗费用等；或者是由于参保人自身违反医保规定，如冒名就医、挂床住院等行为导致的费用，医保是不予报销的。所以，具体能否报销需要根据实际情况来判断。

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