去医院能直接刷社保卡吗?

我打算去医院看病,之前没用过社保卡,不太清楚能不能直接在医院刷社保卡结算费用。要是能直接刷的话,就不用先垫付再报销,会方便很多。所以想问问去医院到底能不能直接刷社保卡呢?
张凯执业律师
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去医院能否直接刷社保卡,需要分情况来看。


首先,我们要了解社保卡在就医方面的功能。社保卡里面有两个账户,一个是金融账户,另一个是医保个人账户。医保个人账户主要用于支付门诊费用、在定点药店买药等。当我们去医院看病时,如果是在定点医疗机构,并且符合医保报销范围的费用,是可以直接刷社保卡的。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,在满足这些条件的情况下,在医院看病结算时,属于医保报销的部分会直接从医保基金中扣除,个人只需支付自付部分,这个过程通过刷社保卡就可以完成。


不过,也存在一些不能直接刷社保卡的情况。比如,就医的医院不是医保定点医院,那么就无法使用社保卡进行报销结算。另外,如果社保卡处于挂失、锁定或者欠费等异常状态,也是不能正常刷卡结算的。还有,有些费用可能不在医保报销范围内,例如一些自费药品、美容整形项目等,虽然可以刷社保卡里的个人账户余额支付,但不能享受医保报销待遇。


所以,去医院通常在定点机构且费用符合医保报销范围时能直接刷社保卡,但要确保社保卡状态正常。

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