住院跨省能否直接报销?

我在老家这边交了医保,现在在外地生病住院了,想问下能不能直接在外地报销住院费用呢?还是说必须得把材料拿回老家去报销?我不太懂这个流程,希望能了解一下跨省住院直接报销的情况。
张凯执业律师
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住院跨省是可以直接报销的,不过需要满足一定条件和遵循相应流程。


这里涉及到一个概念叫“跨省异地就医直接结算”,它指的是参保人员在跨省异地就医时,只需支付按规定由个人负担的医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。


根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,要实现跨省住院直接报销,首先参保人员需要进行异地就医备案。备案方式有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地的医保小程序等线上渠道办理,也能前往参保地的医保经办机构线下办理。


其次,就医的医院要开通跨省异地就医直接结算服务。一般来说,在国家医保服务平台APP上可以查询到开通相关服务的定点医疗机构。当参保人员完成备案且在指定的医疗机构就医后,出院结算时就能直接报销了。


需要注意的是,不同地区的医保政策可能存在差异,报销的范围、比例等也会有所不同。比如有些药品、诊疗项目可能不在报销范围内,或者报销比例会根据参保地的政策有所调整。所以在进行跨省住院就医时,建议提前了解参保地和就医地的医保政策,以便顺利完成报销。

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