低保人员使用靶向药物能否报销?

我是低保户,生病了需要用靶向药物来治疗,但靶向药物价格挺贵的。我就想问问,像我这种低保身份,用靶向药物产生的费用能不能报销啊?具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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低保人员使用靶向药物是否能报销,这需要分情况来看。首先,我们来了解几个关键概念。低保户是指因家庭成员存在重度残疾或疾病丧失劳动力,享受最低生活保障补助的家庭。而靶向药物是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物。医保报销则是指参保人员在就医后,按照规定由医保基金支付部分医疗费用。


从法律依据上来说,依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险药品目录会定期更新,一些靶向药物会被纳入其中。


对于低保人员,如果靶向药物被纳入了当地的医保药品报销目录,那么在符合报销条件的情况下是可以报销的。一般来说,报销流程是先由患者自行垫付费用,然后凭借医院的诊断证明、费用清单等相关材料到当地的医保部门进行报销申请。不过,即使药物在报销目录内,也可能存在报销比例的问题。不同地区的医保政策不同,报销比例会有所差异,有的地区可能报销比例较高,能减轻低保人员很大一部分经济负担;而有的地区报销比例相对较低。


此外,如果靶向药物没有被纳入医保报销目录,低保人员可能无法通过医保报销,但可以尝试申请医疗救助。依据相关的社会救助政策,对于低保家庭等困难群众,在医疗费用支出较大、影响家庭基本生活时,可以向民政部门申请医疗救助,经过审核符合条件的,会给予一定的救助资金。所以,低保人员使用靶向药物能否报销要结合当地医保政策和药物是否在报销目录等多方面因素来确定。

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