用医保挂号生孩子能否用新农合报销?

我去医院生孩子的时候用医保挂的号,现在考虑费用报销的问题,不清楚之前用医保挂号后,生孩子的费用能不能用新农合来报销,想了解下这方面的具体规定和情况。
张凯执业律师
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要判断用医保挂号生孩子后能否用新农合报销,需要先理解几个关键概念。医保一般指的是城镇职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险,而新农合也就是新型农村合作医疗,现在大部分地区已经将新农合与城镇居民医保整合为城乡居民基本医疗保险。


从报销的基本原理来讲,报销遵循的是“一事一报”原则,即同一笔医疗费用不能重复报销。如果用医保挂号并结算了生孩子的费用,意味着这笔费用已经通过医保报销途径处理了,就不能再用新农合进行二次报销。


《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。虽然这里没有直接提及不能重复报销,但从社会保险的性质和原则出发,保障公民的基本医疗需求,避免通过重复报销获取不当利益。


此外,各地对于医保和新农合(或城乡居民医保)的具体政策可能存在差异。有些地区在整合过程中,对于费用报销的衔接有特殊规定,但总体上也是遵循不重复报销的原则。所以,如果已经用医保处理了生孩子的费用,通常不能再用新农合报销。如果不确定当地政策,可以咨询当地的医保经办机构,他们会根据实际情况给予准确的答复。

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