医保异地就医是否可以刷卡?

我在老家交了医保,现在在外地工作。生病去医院看病时,想知道能不能直接用医保卡在外地刷卡结算费用,不太清楚医保异地就医刷卡的相关规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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医保异地就医是否可以刷卡,要分具体情况来看。


首先,我们要明白医保异地就医刷卡主要涉及到医保的异地结算问题。医保异地结算就是参保人在异地就医时,其医疗费用可以直接在就医地的医疗机构进行结算,不用再回到参保地报销。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前我国大力推进医保异地就医直接结算工作。对于住院费用,只要参保人按照规定办理了异地就医备案手续,在备案地开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医,是可以使用医保卡(现在很多是医保电子凭证)进行刷卡结算的。也就是说,在这些符合条件的情况下,参保人在异地住院时产生的合规医疗费用,只需要支付个人自付部分,医保报销的部分由医保和医疗机构直接结算。


然而,对于门诊费用,以前大部分地区是不支持异地刷卡结算的,但近年来政策不断推进。按照国家相关要求,越来越多的地区开展了门诊费用跨省直接结算试点工作。如果参保人所在地区和就医地都开通了门诊费用异地结算,并且参保人也按规定备案,那么在就医地定点医疗机构门诊看病时也可以刷卡结算。


不过,如果参保人没有办理异地就医备案,或者就医的医疗机构未开通异地就医直接结算服务,那么通常就不能直接刷卡结算。在这种情况下,参保人可能需要先自行垫付医疗费用,然后再回到参保地按照当地的医保报销流程进行手工报销。所以,医保异地就医能否刷卡,关键在于是否办理备案以及就医机构是否支持异地结算。

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