异地就医可以直接结算吗?

我在老家交了医保,但现在在外地工作。前几天生病去医院看病,不知道能不能直接用医保结算费用,不想之后再回老家报销这么麻烦。想了解下异地就医直接结算具体是怎么规定的,需要满足什么条件?
张凯执业律师
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异地就医直接结算是指参保人员在参保地以外的医疗机构就医时,无需先自行垫付医疗费用,而是可以直接在就医医院进行医保报销结算。


根据《国家医疗保障局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,是支持异地就医直接结算的。不过,要实现异地就医直接结算,通常需要满足一定的条件。首先,参保人员需要在参保地进行异地就医备案。备案的方式有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构的线上小程序等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构窗口进行线下备案。


其次,就医的医院需要是开通了异地就医直接结算服务的定点医疗机构。参保人员可以通过国家医保服务平台查询就医地开通相关服务的医院名单。


对于符合条件的参保人员,在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医时,在出院结算费用时,就可以直接按照参保地的医保政策进行报销,只需支付个人自付的部分费用即可。这样大大减轻了参保人员就医垫资和跑腿报销的负担。

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