question-icon 医保异地就医如何结算?

我在老家交了医保,现在在外地工作,生病需要就医。不清楚医保异地就医该怎么结算,是要先自己垫付再回老家报销,还是有其他更便捷的方式呢?具体的流程和要求是怎样的?希望能得到详细解答。
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answer-icon 共1位律师解答

医保异地就医结算,简单来说就是参保人在参保地以外的医疗机构看病就医时,能够直接使用医保进行费用结算,不用先自己垫付全部费用再回参保地报销。 根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,要实现医保异地就医结算,通常需要先进行备案。备案是指参保人提前向参保地的医保经办机构告知自己要去异地就医的情况。备案的方式有多种,比如可以通过参保地医保部门的官方网站、手机APP等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构窗口进行线下办理。 在备案时,需要提供一些必要的信息,像就医的地点、就医的原因等。完成备案后,在异地选择的定点医疗机构就医时,只要该医疗机构支持异地就医直接结算,参保人在结算医疗费用时,就可以直接报销医保部分,自己只需支付个人承担的费用。 不过,不同地区的医保政策可能存在差异,比如报销的比例、范围等。有些费用可能在参保地可以报销,但在异地就医时不一定能报销,所以在异地就医前,最好了解清楚参保地和就医地的医保政策。此外,如果没有按照规定进行备案就去异地就医,可能会影响报销比例或者无法进行直接结算,这种情况下可能就需要先自己垫付费用,再回参保地按规定进行报销。

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