平时看病医保能报销吗?

我想了解下平时去看病,医保到底能不能报销呢?我有时候就是有点小毛病,去诊所或者医院看看,也不知道这种情况医保给不给报,希望懂的人能给讲讲。
张凯执业律师
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平时看病医保是否能报销,需要分情况来看。首先来了解一下医保报销的基本概念,医保报销就是指在符合规定的情况下,医疗保险机构会为参保人支付一部分医疗费用,从而减轻参保人的经济负担。


我国的基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,它们的报销政策有所差异,但总体的报销原则是相似的。


一般来说,如果是在定点医疗机构看病,并且所看的病在医保报销范围内,同时使用的药品、诊疗项目等也属于医保目录内,那么医保通常是可以报销的。以《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


不过,平时看病也存在一些不能报销的情况。比如在非定点医疗机构就医(急诊除外),医保是不报销的;使用医保目录外的药品、诊疗项目,费用也需要自己承担。另外,如果是因交通事故、医疗事故等应由第三方承担责任的医疗费用,医保一般也不报销。


所以,平时看病时,要留意就诊的医疗机构是否为定点机构,所使用的药品和诊疗项目是否在医保范围内,这样才能清楚医保是否能报销。

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