去门诊看病医保能报销吗？
我平时有点小毛病就去门诊看，以前也没太在意费用报销的事儿。最近看病花了不少钱，就想了解下，去门诊看病医保到底能不能报销呢？要是能报，报销比例和流程又是怎样的呢？
张凯执业律师
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去门诊看病医保是否能报销，需要分情况来看。
首先，医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型，不同类型的医保在门诊报销政策上存在差异。对于城镇职工基本医疗保险，很多地区建立了门诊共济保障机制。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。同时，普通门诊费用也可以纳入统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，并随着政策的推进逐步提高。
而城乡居民基本医疗保险，部分地区也开展了门诊统筹报销。也就是说，参保居民在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用可以按一定比例报销。比如有些地方规定，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层门诊看病，报销比例可能在50% - 80%左右，有年度报销限额。
此外，门诊报销还受到定点医疗机构、报销范围等因素的限制。只有在医保定点的门诊机构看病，并且所使用的药品、诊疗项目等在医保报销目录范围内，才有可能进行报销。而且，不同地区的医保政策有很大不同，具体的报销标准和流程要以当地医保部门的规定为准。所以，如果想确切知道自己去门诊看病能否报销以及报销的具体情况，建议咨询当地的医保经办机构。