有医保去看门诊开药能报销吗？
我有医保，平常身体小毛病挺多，经常要去门诊开药。我就想知道，有医保的情况下，去看 门诊开药能不能报销呢？是所有门诊开药都能报，还是有啥条件限制？希望了解下这方面的政策。
张凯执业律师
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在我国，有医保去看门诊开药，通常是可以报销的，但具体情况要依据医保类型和当地政策来定。
首先是城镇职工基本医疗保险。一般来说，职工医保设有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱，是参保人自己缴纳的部分，可用于支付门诊看病、买药的费用。当符合一定条件时，还能使用统筹账户报销门诊费用。比如在一些地区，参保人在定点医疗机构发生的门诊费用，超过起付标准后，会按照一定比例进行报销。以北京为例，在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊报销比例为90%；在其他定点医疗机构就医，报销比例为70%。这一规定依据的是各地的职工医保政策。
其次是城乡居民基本医疗保险。之前很多地方的城乡居民医保主要保住院，门诊保障相对较弱。不过，现在不少地区都在推进城乡居民医保门诊统筹制度。参保居民在定点基层医疗机构看病开药，产生的合规费用可以按比例报销。比如一些地方规定，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，门诊报销比例能达到50% - 70%。这是根据国家关于完善城乡居民基本医疗保险门诊保障的相关政策实施的。
此外，还有一些特殊门诊。针对患有特定慢性病、重大疾病的参保人员，在门诊进行治疗时，也可以享受报销待遇。像糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等。这些特殊门诊的报销政策通常会有专门的规定，一般需要先进行认定，认定通过后，在指定的医疗机构看病开药，按照相应的比例和限额进行报销 。这依据的是各地的医保特殊门诊管理办法。
所以，有医保去门诊开药大多能报销，但具体的报销范围、比例、起付标准等，要以当地的医保政策为准。参保人员可以向当地的医保部门咨询详细信息。