医保在门诊看病能否报销？
我有医保，之前一直以为只有住院才能用医保报销， 最近身体有点小毛病去门诊看病，结账时发现费用还挺高的，就想问问医保在门诊看病能不能报销呀？要是能报的话，具体是怎么个报法呢？
张凯执业律师
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医保在门诊看病是有可能报销的，不过不同类型的医保以及不同地区的政策存在差异。
首先是城镇职工基本医疗保险。一般来说，职工医保有个人账户，个人账户里的钱可以用于支付门诊费用。如果个人账户余额足够，在门诊看病时直接从账户扣除相应费用。当门诊费用达到一定的起付标准后，超过部分可以按照规定的报销比例进行报销。例如，有些地区规定，在定点医疗机构发生的门诊费用，年度内累计超过1800元的部分，在指定范围内可以报销70%。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。职工医保门诊报销就属于这一范畴。
其次是城乡居民基本医疗保险。过去城乡居民医保主要保障住院和大病，门诊报销相对较少，但近年来很多地方也逐步开展了门诊统筹。即参保居民在基层定点医疗机构门诊看病，也能按照一定比例报销。比如在一些地区，参保居民在社区卫生服务中心门诊看病，报销比例可能达到50%左右。同样也是遵循《社会保险法》中关于医保报销的相关规定。
所以，医保在门诊看病能否报销，关键要看参保类型和当地的医保政策。你可以向当地的医保部门咨询具体的报销情况和流程。