医保买药是否能报销?

我平时会买一些常用药,不知道用医保买这些药能不能报销呢?不太清楚医保买药报销的规则,想了解一下在什么情况下医保买药可以报销,什么情况不能报销。
张凯执业律师
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医保买药是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保的类型,在我国主要有城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。医保买药报销有相关的规定,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保药品目录内的药品,分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。使用这类药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定全额报销。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。使用乙类药品产生的费用,先由参保人自付一定比例,剩下的部分再按照医保规定报销。


其次,买药的地点也影响报销情况。如果是在定点医疗机构,凭借医生开具的处方购买医保目录内的药品,通常是可以报销的。在定点零售药店买药,也需要符合一定条件才能报销,比如要在定点药店的服务协议范围内,并且有的地区还要求参保人经过门诊统筹等相关手续。


然而,如果购买的药品不在医保药品目录内,那么一般情况下医保是不予报销的。还有一些特殊情况,比如使用医保个人账户的钱在药店买药,这部分钱本来就是属于参保人自己的,不存在报销一说,但可以直接用来支付符合规定的药费。总之,医保买药能否报销要综合药品、就医购药地点等多方面因素来判断。

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